Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм (гипофизарная недостаточность) — заболевание, обусловленное недостаточной секрецией гормонов передней доли гипофиза и вторичной недостаточностью периферических эндокринных желез. В основе болезни могут лежать инфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения, массивные родовые кровопотери (синдром Шихена). Выделяют парциальный и тотальный, или пангипопитуитаризм.

Патогенез. При отсутствии гипофизарной стимуляции развивается гипофункция периферических эндокринных желез (гипотиреоз, гипокортицизм, гипогонадизм).

Клиника зависит от степени снижения функции гипофиза и определяется выраженностью недостаточности эндокринных желез. В подростковом периоде отмечается задержка роста. В зрелом возрасте у женщин нарушается менструальный цикл, выпадают волосы в подмышечных впадинах и на лобке, отмечается гипотрофия молочных желез и наружных половых органов. У мужчин основным проявлением заболевания являются нарастающая мышечная слабость, исчезновение либидо и снижение потенции.

Характерно прогрессирующее снижение массы тела с исчезновением подкожной жировой клетчатки и атрофией мышц вплоть до кахексии.

Диагностика осуществляется на основании характерной клинической картины и данных анамнеза. Обязательной является визуализация турецкого седла.

Лечение. При установлении причины показано лечение основного заболевания. Заместительная терапия включает назначение глюкокортикоидов (преднизолон), минералокортикоидов (дезоксикортикостерон ацетат), тиреоидных (левотироксин), половых гормонов. Больные должны быть предупреждены об опасности отмены гормональных препаратов, особенно при развитии инфекции.