Переломы челюстей

Переломы челюстей. Делятся на травматические и патологические (самопроизвольные). Последний вид переломов обусловлен резким понижением прочности кости под влиянием ряда причин (опухоль, воспалительные процессы и др.). Наиболее часто поражается нижняя челюсть (до 86%).

Различают прямые (на месте приложения силы удара), непрямые и смешанные переломы; полные и неполные; одиночные, двойные, множественные; поперечные, продольные, косые, дырчатые, аркообразные, зигзагообразные. Переломы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов и особенно слизистой оболочки, окружающей кость, называются открытыми. Переломы без повреждения мягких тканей принято считать закрытыми.

Неоднородность структуры лицевого скелета ведет к образованию «линий наибольшей слабости» (наименьшего сопротивления кости), в области которых чаще проходят типичные линии переломов верхней и нижней челюсти.

Клиника. Характерны резкие боли, полуоткрытый рот, слюнотечение, невнятная речь, расстройство жевания, глотания, изменение формы лица, изменение прикуса (основной и ведущий признак переломов челюстей), патологическая подвижность отломков, нарушение функции черепномозговых нервов.

Нарушение целостности кости выявляется на рентгенограммах, произведенных в двух проекциях.

Лечение. Объем оказываемой помощи зависит от характера перелома. Первая помощь заключается в подтягивании нижней челюсти к верхней путем наложения круговой повязки через голову, наложении стандартных подбородочных шин или индивидуальных шин из быстротвердеющей пластмассы, укрепленных при помощи стержней к головной повязке. Применяют также проволочные шины. Дальнейшее хирургическое и консервативное лечение осуществляется в специализированном стационаре.