Микроспория

Микроспория — заболевание кожи, вызываемое грибами рода Microsporum, с поражением гладкой кожи, волос и ногтей. Основной контингент больных—дети до 14 лет.

Этиология. Заболевание вызывается аптропофильными микроспорумами Microsporum Audonii или зоофильными грибами. Заражение происходит при прямом контакте с больными ребенком или животным (кошкой, собакой) либо через инфицированные предметы (расчески, головные уборы, белье и др.). Источники заражения: при антропофильной микроспории — больные дети; при зоофильной—больные коты и собаки.

Клиника. Инкубационный период от 2 нед. до 2 мес. Микроспорумы поражают гладкую кожу и волосистую часть головы, поражаются очень редко ногти. Максимум заболеваемости зоофильной микроспории приходится на май—июнь и октябрь—ноябрь.

При микроскопии волосистой части головы, вызванной антропофильными микроспорумами, очаги поражения располагаются преимущественно в краевой зоне на границе с гладкой кожей. Волосы (не все) в очаге обламываются на высоте 4—8 мм. Очаги склонны к слиянию и распространению на прилегающие участки гладкой кожи. При микроспории, вызванной зоофильными грибами, на волосистой части головы (теменная или затылочная область) формируются 2—3 крупных (5—10 мм в диаметре) очага круглой формы. Практически все волосы в очаге обломаны на высоте 5—8 мм от поверхности кожи, оставшиеся пеньки у основания имеют «муфточки» серого цвета («чехол» Адамсона), фактически это — культура гриба на кутикуле пенька волоса. Около крупного очага имеется несколько мелких очажков с обломанными волосами. Кожа во всех очагах покрыта асбестовидными чешуйками.

При микроспории гладкой кожи появляются эритематозно-сквамозные очаги округлой, овальной или неправильной формы с четкими границами. Края их валикообразно приподняты, состоят из папул, пузырьков и корочек, центр очагов слабо гиперемирован, находится в стадии разрешения.

Диагноз ставят на основании клинической симптоматики, зеленого или желто-зеленого свечения пораженных волос в лучах лампы Вуда, результата в микологического и микроскопического исследования на грибы пораженных волос и чешуек эпидермиса. Микроспорию волосистой части головы следует отличать от трихофитии, очаговой алопеции, трихотилломании, очаги на гладкой коже — от себорейной экземы, фавуса, псориаза.

Лечение. Проводится гризеофульвином из расчета суточной дозы 22 мг/кг массы тела в три приема одновременно с ложкой растительного масла. Через 3— 4 нед. после первого отрицательного анализа на грибы препарат принимают через день в течение 2 нед., затем еще 2—3 нед. 2 раза в неделю. Еженедельно проводится бритье волосистой части головы, местное лечение 2—10% салицилово-серной мазью (утром) и 2—3% йодной настойкой вечером. Микроспорию волосистой части головы лечат в стационаре, микроспорию гладкой кожи лечат амбулаторно, а при большом числе очагов — в стационаре.

Профилактика. Необходимо проводить профилактические осмотры в детских коллективах, вовремя изолировать и лечить больных, обследовать контактных лиц, найти источник заражения, наладить ветеринарный надзор за животными.