Коклюш, паракоклюш

Коклюш, паракоклюш — высококонтагиозные бактериальные заболевания, клинически не отличимые и характеризующиеся поражением дыхательных путей, с приступами спазматического кашля.

Этиология. Возбудители Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis — полиморфная грамотрицательная бактерия, является чистым антропонозом.

Эпидемиология. Заражение происходит воздушно-капельным путем. В условиях квартиры инфицируется до 92% неиммунных лиц. Бессимптомное носительство бывает редко. Заболевание встречается в любом возрасте, но наиболее опасно протекает у детей в возрасте до года.

Клиническая картина. Инкубационный период — 1—2 недели. Заболевание начинается с появления кашля и умеренных симптомов интоксикации. Как правило, в этой фазе симптомы со стороны дыхательных путей выражены слабо. В течение недели наблюдается прогрессирование болезни и появление тяжелых приступов кашля — так называемая пароксизмальная стадия болезни. Затем наступает стадия убывания симптомов и выздоровления. Как правило, заболевание протекает в течение 2 мес. Наиболее опасным является пароксизмальный кашель, сопровождающийся судорожным, затрудненным вдохом. Заболевание иногда осложняется развитием пневмонии, судорог с энцефалитической симптоматикой. У вакцинированных детей болезнь протекает значительно легче и не имеет летальности.

Лабораторная диагностика заключается в бактериологических и серологических методах. Посев носоглоточной слизи в среду Борде—Женгу позволяет выделить возбудитель. Вторым методом диагностики является реакция агглютинации. Достоверным считается четырехкратное увеличение титра при исследовании через две недели. Используется также иммуноферментный анализ.

Лечение. Дети грудного возраста подлежат госпитализации. Организуется тщательный уход и наблюдение за ними во избежание остановки дыхания во время пароксизмального кашля. Из антимикробных препаратов наиболее эффективны макролиды. Эритромицин применяется в дозе 20—50 мг/кг массы в сутки, в тяжелых случаях — кортикостероиды, а также бета-адреномиметики, в частности сальбутамол.

Профилактика — иммунизация: прививка АКДС является эффективной для предотвращения заболевания, а также создания иммунитета у детей первого года жизни.