Кариес

Кариес — прогрессирующее разрушение эмали и дентина с образованием полости в зубе и последующим вовлечением в воспалительный процесс соединительной ткани — пульпы. Встречается у 90—100% взрослого населения.

Этиология. Непосредственной причиной являются продукты жизнедеятельности, в частности органические кислоты и ферменты, микроорганизмов — лактобацилл, стрептококков. При наличии кариесогенных факторов (значительное количество Сахаров в пище, плохом уходе за полостью рта) на поверхности зубов образуется микробный налет. Общие заболевания, неблагоприятные экологические условия способствуют развитию кариозного процесса.

Клиника. Наиболее часто кариес возникает на участках, где скапливается микробный налет (на боковых поверхностях и в глубине фиссур жевательных зубов). Дефект распространяется активнее в дентине, чем в эмали, и долгое время на поверхности может оставаться незаметным. Одним из ранних симптомов развития кариеса являются «меловидное» пятно на эмали, а также повышенная чувствительность к сладкому. Для последующих стадий кариеса характерны наличие полости в зубе, болевые ощущения во время приема пищи, чистке зубов. Боль возникает от сладкого, кислого, холодного, горячего, при попадании твердых частиц в полость. Характерно, что боль ограничивается одним зубом и исчезает сразу после устранения раздражителя.

Диагностика обычно несложная. В отдельных случаях диагноз уточняется рентгенологически. На основании анамнеза, исследования полости зуба зондом и термическими раздражителями уточняется глубина и течение кариозного процесса. Необходимо кариес дифференцировать от пульпита (последний характеризуется самопроизвольными болями), некариозных поражений зубов (гипоплазия, клиновидные дефекты, флюороз, травма и т.д.).

Доврачебная помощь заключается в осторожном удалении из полости зуба остатков пищи зубочисткой и полоскании рта теплой водой.

Лечение заключается в снятии боли и других неприятных ощущений, санации кариозных зубов с последующим восстановлением их анатомической формы и функции. С этой целью проводят препарирование кариозной полости, антисептическую обработку, внесение лекарственных средств на ее дно (при глубоком кариесе), закрытие полости и восстановление формы зуба при помощи пломб или вкладок. Если в процессе лечения нельзя наложить постоянную пломбу, полость зуба закрывают временными пломбами.

К современным пломбировочным материалам относятся химически отверждаемые и фотополимеризующиеся композиты, а также стеклоиономерные цементы.