Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью околощитовидных желез вследствие удаления или повреждения их во время операций, а также поражения при инфекциях, интоксикациях, гипокальциемиях различного генеза.

Патогенез заболевания обусловлен нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Нарушение реабсорбции кальция в почечных канальцах и его абсорбции в кишечнике обусловливает развитие гипокальциемии и гиперфосфатемии. Одновременно нарушается образование эндогенного витамина D, что усугубляет перечисленные явления. В результате нарушается проницаемость клеточных мембран, в первую очередь клеток нервной системы, что приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости и повышенной судорожной готовности или тетании, к возникновению психических симптомов.

Клиника. Характерно развитие болезненных тонических и клонических судорог симметричных сгибательных мышц конечностей, мышц лица с последующим вовлечением в патологический процесс межреберных и диафрагмальных мышц, мышц гортани, пищевода. Судорогам обычно предшествуют чувство ползания мурашек, онемение пальцев рук и ног, похолодание конечностей. Во время приступа наблюдаются характерные изменения: «рука акушера», «конская стопа», «рыбий рот», «сардоническая улыбка». Наиболее опасны судороги дыхательных мышц и диафрагмы. В результате спазма мускулатуры ЖКТ возникают нарушения глотания, рвота, поносы или запоры. В крови снижено содержание кальция и увеличена концентрация фосфора.

Лечение. Для купирования судорожного приступа вводят внутривенно кальция хлорид или глюконат. С целью предупреждения судорог назначают внутрь препараты кальция, паратиреоидин (паратгормон), витамины D1, D2, анаболические гормоны. Необходима диета, богатая кальцием и бедная фосфором (молоко, сыры, капуста, салат, редис, лимоны).