Гипертермический синдром

Гипертермический синдром. Реакция организма на быстрое повышение температуры тела выше 40°С, сопровождающаяся нарушением функций жизненно важных систем организма (ЦНС, сердечно-сосудистой).

Этиология и предрасполагающие факторы. Гипертермия может развиться при инфекционных заболеваниях (вирусных и бактериальных), особенно при тяжелом их течении (сепсис, пневмония и т.п.). К резкому повышению температуры предрасполагают обезвоженность, нарушения кровообращения, перегревание за счет избыточной продукции тепла (крик, повышенная двигательная активность), а также чрезмерное укутывание больного ребенка.

Клиника. На фоне подъема температуры у ребенка отмечаются быстрое ухудшение общего состояния, прогрессирующая вялость, заторможенность, спутанность сознания, затем могут появляться судороги. Дыхание становится частым и поверхностным, пульс учащен, нитевидный, АД падает. У большинства детей кожа на ощупь горячая и сухая, но при развитии бледной гипертермии на теле и конечностях она становится бледной и холодной, хотя температура в подмышечных областях достигает 40°С и выше.

Диагностика. Кроме контроля за температурой показаны исследование OAK, ОAM, КОС, биохимический анализ крови (электролиты, мочевина) и по показаниям люмбальная пункция.

Лечение. 1. Жаропонижающие препараты (анальгин, парацетамол, аспирин) внутрь или внутримышечно. 2. Одновременно проводится активное (физическое) охлаждение: обтирание туловища смесью 40% спирта, воды и столового уксуса, холодные компрессы или мешочки со льдом в паховые и подмышечные области. При этом ручки и ножки ребенка нужно держать в тепле. 3. Оксигенотерапия. 4. При судорогах и мышечной дрожи — реланиум 0,5—1 мг/кг. 5. Инфузионная терапия: 5—10% раствор глюкозы, физиологический раствор натрия хлорида, 5—10% раствор альбумина. 6. Лечение основного заболевания.