Артроз, остеоартроз

Артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — хроническое заболевание суставов, сопровождающееся дегенерацией суставного хряща и изменениями костных эпифизов в виде краевых разрастаний («усов»), образования остеофитов, склероза и кистовидных разрежений в кости. Болеет около 10% взрослого населения, преимущественно женщины.

Этиология. Основной причиной считают возрастные нарушения питания хрящевой ткани в суставе, изменение ее состава, приводящее к разволокнению хряща, повышенные нагрузки на суставные поверхности. Определенную роль играют избыточная масса тела, очаговая хроническая инфекция.

Различают первичный хронический остеоартроз как самостоятельное заболевание и вторичный деформирующий артроз как осложнение заболеваний и травмы сустава.

Клиника. Заболевание начинает развиваться в большинстве случаев после 50 лет, но возможно и в детском возрасте.

В основном поражаются позвоночник, тазобедренный, коленный суставы, реже плечевой. Нередко деформации подвергаются межфаланговые суставы пальцев кисти с образованием характерных узелков Гебердена или Бушара.

В течении деформирующего артроза выделяют три стадии. На первой из них боль в суставе возникает после длительной ходьбы, усиливается вечером и утром в начале ходьбы. Рентгенологически определяют небольшие костные разрастания по краю суставной поверхности.

Во второй стадии прогрессирует ограничение движений в больном суставе, усиливается болевой синдром, появляется ощущение хруста в суставе при движении, развивается контрактура пораженного сустава. Особенно тяжело протекает артроз тазобедренного сустава — возникает перекос таза, развивается сколиоз поясничного отдела позвоночника. Рентгенологически выявляются резко суженная суставная щель, деформирование суставной головки кости по ее краям — грубые костные разрастания.

В третьей стадии подвижность сустава почти полностью теряется, сохраняются лишь качательные движения. При поражении тазобедренных суставов больные вынуждены пользоваться костылями. При остеоартрозе коленных и межфаланговых суставов часто возникает боковая деформация оси с подвывихами суставов. Рентгенологически отмечается, что суставная щель почти отсутствует, сочленяющиеся поверхности расширены за счет краевых разрастаний.

Лечение. Из медикаментозных средств для угнетения воспалительного и болевого синдрома применяют препараты ацетилсалициловой кислоты, амидопирин, бутадион, реопирин, бруфен в таблетках (противопоказаны при язвенной болезни). Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладают индометацин, метиндол, ортофен. При остром болевом синдроме внутрисуставно (осторожно) вводят румалон, антепарон, гидрокортизон с новокаином, кеналог-40.

В ранней стадии заболевания довольно эффективны массаж, УВЧ-терапия, лазеротерапия, курортное лечение (Мацеста, Пятигорск), сероводородные ванны.

В далеко зашедшей стадии заболевания применяют хирургические методы лечения: артродез, артропластику, эндопротезирование сустава.